Thuốc ngủ có liên quan đến hơn 320.000 ca tử vong sớm hàng năm ở Hoa Kỳ

Thuốc ngủ an thần làm tăng nguy cơ tử vong ở mức báo động

Bởi Michael T. Murray, ND

Trang thân thiện với máy in

Tài liệu tham khảo

Kripke DF, Langer RD, Kline LE. Mối liên quan giữa thôi miên với tỷ lệ tử vong hoặc ung thư: Một nghiên cứu thuần tập phù hợp. BMJ mở . 2012 ngày 27 tháng 2; 2 (1): e000850.

Thiết kế

Hồ sơ y tế điện tử theo chiều dọc được trích xuất từ một hệ thống y tế tích hợp lớn ở Hoa Kỳ để phân tích tỷ lệ sống sót theo đoàn hệ đối sánh 1 đến 2.

Đối tượng 

Hồ sơ y tế của 10.529 đối tượng (trung bình là 54 tuổi) nhận đơn thuốc thôi miên được so sánh với hồ sơ từ 23.676 đối chứng phù hợp không sử dụng thuốc thôi miên.

Phát hiện chính

Dữ liệu thu thập từ tháng 1 năm 2002 đến tháng 1 năm 2007 đã được điều chỉnh theo tuổi, giới tính, hút thuốc, chỉ số khối cơ thể, dân tộc, tình trạng hôn nhân, sử dụng rượu và tiền ung thư. Tỷ lệ nguy cơ (HR) đối với tử vong được tính toán bằng cách kiểm soát các yếu tố nguy cơ và sử dụng tới 116 phân tầng để khớp chính xác các đối tượng trường hợp và kiểm soát theo 12 loại bệnh đi kèm.Kết quả chứng minh rằng những bệnh nhân được kê đơn bất kỳ loại thuốc thôi miên nào đều có nguy cơ tử vong cao hơn đáng kể so với những người không được kê đơn thuốc thôi miên. Những kết quả này không phải do bệnh đã có từ trước. Đối với các nhóm được kê đơn 0,4–18, 18–132 và> 132 liều / năm, HRs (95% CI) lần lượt là 3,60 (2,92–4,44), 4,43 (3,67–5,36) và 5,32 (4,50–6,30). mối liên hệ giữa liều lượng và phản ứng. Trong các phân tích riêng biệt, nhịp tim tăng cao đối với một số loại thuốc ngủ phổ biến, bao gồm zolpidem, temazepam, eszopiclone, zaleplon, các benzodiazepine khác, barbiturat và thuốc kháng histamine an thần. Sử dụng thôi miên ở 1/3 trên có liên quan đến sự gia tăng đáng kể của ung thư sự cố (HR = 1,35; KTC 95%: 1,18–1,55).

Thực hành hàm ý

Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra mối liên hệ rõ ràng giữa việc sử dụng thuốc ngủ an thần và tăng nguy cơ tử vong, vì vậy kết quả từ nghiên cứu mới nhất này không có gì đáng ngạc nhiên. Tuy nhiên, mức độ nghiêm trọng của vấn đề là cực kỳ nghiêm trọng khi ước tính có khoảng 6–10% người trưởng thành Hoa Kỳ đã dùng thuốc thôi miên để ngủ kém vào năm 2010. Khi kết quả từ nghiên cứu hiện tại được ngoại suy cho dân số Hoa Kỳ, họ chỉ ra rằng vào năm 2010, thuốc an thần thuốc thôi miên có thể liên quan đến 320.000 đến 507.000 trường hợp tử vong chỉ riêng ở Hoa Kỳ. Những kết quả này là vô cùng đáng báo động.Trước tiên, hãy giải quyết những thiếu sót lớn của nghiên cứu. Rốt cuộc, đó sẽ là những gì lực lượng tiếp thị của các công ty dược phẩm sẽ sử dụng để hạ thấp những phát hiện khiêu khích này. Họ sẽ lập luận rằng các nghiên cứu thuần tập chứng minh mối liên hệ với một phát hiện cụ thể không nhất thiết bao hàm quan hệ nhân quả, mà chỉ là mối liên hệ. Có lẽ có một lý do khiến những bệnh nhân này sử dụng thuốc an thần – thôi miên thực sự là nguyên nhân chính làm tăng tỷ lệ tử vong (ví dụ, trầm cảm, lo âu, loạn thần kinh). Điều đó chắc chắn là có thể xảy ra, nhưng thông qua các phân tích thống kê phân tầng, bệnh nhân sử dụng thuốc thôi miên được so khớp với nhóm chứng được chẩn đoán có cùng sự kết hợp chính xác của 12 loại bệnh đi kèm trong lên đến 116 tầng. Điều đó vô cùng quan trọng,Bị mất trong nhiều phân tích của nghiên cứu này là một số sự kiện rất quan trọng về thuốc ngủ an thần. Đứng đầu trong số đó là tất cả các loại thuốc này đều có liên quan đến những rủi ro đáng kể. Hầu hết những loại thuốc này đều có tính gây nghiện cao và rất kém để sử dụng lâu dài. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm chóng mặt, buồn ngủ và suy giảm khả năng phối hợp; điều quan trọng là không lái xe hoặc tham gia vào bất kỳ hoạt động nguy hiểm tiềm tàng nào khi đang sử dụng các loại thuốc này. Không bao giờ được uống rượu với những loại thuốc này, vì nó có thể gây tử vong.Những loại thuốc này cũng tạo ra những ảnh hưởng đáng kể đến trí nhớ và hành vi. Bởi vì chúng có tác động mạnh mẽ đến hóa học của não, những loại thuốc này có thể gây ra những thay đổi đáng kể trong chức năng và hành vi của não. Có thể dẫn đến suy giảm trí nhớ nghiêm trọng và mất trí nhớ, căng thẳng, lú lẫn, ảo giác, hành vi kỳ quái, cáu kỉnh và hung hăng. Chúng cũng được chứng minh là làm tăng cảm giác trầm cảm, bao gồm cả suy nghĩ tự tử.Những loại thuốc này cũng tạo ra những ảnh hưởng đáng kể đến trí nhớ và hành vi.Tác giả chính của nghiên cứu đang được xem xét là Daniel F. Kripke, MD, giáo sư danh dự về tâm thần học tại Đại học California, San Diego. Kripke đã làm việc trong hơn 30 năm để đánh giá nguy cơ của thuốc ngủ. Sự quan tâm của anh ấy dường như được bắt đầu khi anh ấy kiểm tra dữ liệu từ một nghiên cứu rất lớn được gọi là Nghiên cứu Phòng chống Ung thư I. Trong nghiên cứu này, các tình nguyện viên của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ đã đưa ra bảng câu hỏi cho hơn 1 triệu người Mỹ và sau đó 6 năm sau đó theo dõi. Kripke và các đồng nghiệp của ông phát hiện ra rằng hơn 50% những người nói rằng họ thường xuyên uống thuốc ngủ đã chết, so với những người tham gia cùng độ tuổi, giới tính và báo cáo tình trạng sức khỏe không bao giờ uống thuốc ngủ. ¹Để kiểm tra lại những rủi ro này, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ đã đồng ý đặt câu hỏi mới về thuốc ngủ cho 1,1 triệu người tham gia mới trong một nghiên cứu khác, được gọi là Nghiên cứu Phòng ngừa Ung thư II hoặc CPSII. Trong CPSII, một lần nữa người ta thấy rằng những người nói rằng họ sử dụng thuốc ngủ có tỷ lệ tử vong cao hơn đáng kể. Những người cho biết họ uống thuốc ngủ từ 30 lần trở lên mỗi tháng có tỷ lệ tử vong cao hơn 25% so với những người nói rằng họ không dùng thuốc ngủ. Những người chỉ uống thuốc ngủ vài lần mỗi tháng cho thấy tỷ lệ tử vong tăng 10-15% so với những người không dùng thuốc ngủ. Tử vong do các nguyên nhân phổ biến như bệnh tim, ung thư và đột quỵ đều tăng ở những người sử dụng thuốc ngủ. Thuốc ngủ dường như không an toàn với bất kỳ lượng nào ²Tất cả đã nói, bao gồm cả nghiên cứu gần đây nhất hiện có 18 nghiên cứu dựa trên dân số cho thấy mối liên hệ rõ ràng giữa việc sử dụng thuốc ngủ và tăng nguy cơ tử vong. Bốn trong số những nghiên cứu này đặc biệt phát hiện ra rằng việc sử dụng thuốc ngủ dự báo nguy cơ tử vong do ung thư cao hơn. ^3,4Vậy tất cả dữ liệu này thực sự có ý nghĩa gì đối với các học viên? Điểm mấu chốt là, với những vấn đề với các loại thuốc này, cần phải cố gắng hết sức để tránh sử dụng chúng. Chắc chắn chúng không thích hợp để sử dụng lâu dài cho người mất ngủ. Nghiên cứu này và những nghiên cứu khác tiếp tục làm rõ rằng các sử gia y học sẽ đánh giá 50 năm qua là “thời đại đen tối của liệu pháp điều trị bằng thuốc”. Mặc dù có nhiều tiến bộ trong ngành dược hiện đại, sự thật là nhiều loại thuốc chỉ tạo ra tác dụng mong muốn nhưng lại tạo ra nhiều tác dụng không mong muốn. Vấn đề với thuốc an thần / thôi miên là một ví dụ tuyệt vời. Các loại thuốc an thần / thôi miên hiện nay dường như làm gián đoạn quá trình ngủ bình thường và đó có lẽ là vấn đề cơ bản khiến tỷ lệ tử vong ngày càng gia tăng đáng kể của những loại thuốc này.Mặc dù tất cả những lợi ích của giấc ngủ vẫn còn là một bí ẩn, nhưng không có câu hỏi nào về việc đạt được chất lượng giấc ngủ cao là điều hoàn toàn cần thiết để có một sức khỏe tốt. Rối loạn nhịp điệu bình thường của giấc ngủ, cũng như làm suy giảm khả năng đạt đến các giai đoạn sâu hơn (3 và 4) của giấc ngủ không REM, từ lâu đã được biết đến là một vấn đề với nhiều loại thuốc ngủ an thần. Đó là lý do chính mà những loại thuốc này thường tạo ra cảm giác “nôn nao” vào buổi sáng. Ngược lại, các chất tăng cường giấc ngủ tự nhiên (ví dụ: melatonin, 5-HTP, L-theanine) dường như thực sự làm tăng thời gian dành cho các cấp độ sâu hơn của giấc ngủ không REM, cho phép não và cơ thể được sạc lại đầy đủ. ^5–7Nói cách khác, các phương pháp tự nhiên có thể cải thiện đáng kể chất lượng giấc ngủ. Hơn nữa, như Kripke và cộng sự kết luận trong bài báo của họ, “Một sự đồng thuận đang phát triển rằng liệu pháp nhận thức-hành vi của chứng mất ngủ kinh niên có thể thành công hơn thuốc thôi miên.” Rõ ràng một ngày mới cần phải bình minh trong việc điều trị chứng mất ngủ.

Giới thiệu về tác giả

Michael T. Murray, ND, là Chủ tịch kiêm Giám đốc điều hành của Tiến sĩ Murray Natural Living và là Giám đốc Khoa học của Enzymedica. Tiến sĩ Murray là một sinh viên tốt nghiệp, giảng viên và phục vụ trong Hội đồng Quản trị của Đại học Bastyr, nơi ông nhận bằng tiến sĩ về Y học Naturopathic. Ông là đồng tác giả của A Textbook of Natural Medicine và Encyclopedia of Natural Medicine . Anh ấy cũng đã viết hơn 30 cuốn sách khác bao gồm cuốn sách mới nhất của anh ấy, The Magic of Food . Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập http://doctormurray.com/ .

Người giới thiệu

1.  Kripke DF, Langer RD, Kline LE. Mối liên quan giữa thôi miên với tỷ lệ tử vong hoặc ung thư: Một nghiên cứu thuần tập phù hợp. BMJ mở . Năm 2012; 2: e000850.
2.  Kripke DF. Sử dụng thôi miên mãn tính: rủi ro chết người, lợi ích đáng ngờ. Ngủ Med Rev . 2000; 4 (1): 5-20.
3.  Kripke DF. Thuốc thôi miên có gây tử vong và ung thư không? Trách nhiệm chứng minh. Ngủ Med . 2009; 10 (3): 275-276.
4.  Mallon L, Broman JE, Hetta J. Việc sử dụng thuốc thôi miên có liên quan đến tỷ lệ tử vong không? Ngủ Med . 2009; 10 (3): 279-286.
5.  Rahman SA, Marcu S, Kayumov L, Shapiro CM. Cấu trúc giấc ngủ bị thay đổi và tỷ lệ mắc trầm cảm dưới mô đệm cao hơn ở những người tiết melatonin nội sinh thấp. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2010; 260 (4): 327-335.
6.  Soulairac A, Lambinet H. Tác dụng của 5-hydroxytryptophan, một tiền chất serotonin, đối với chứng rối loạn giấc ngủ. Ann Med Psychol. 1977; 1: 792-798.
7.  Eschenauer G, Sweet BV. Dược lý và công dụng chữa bệnh của theanine. Là J Health Syst Pharm. 2006; 63 (1): 26: 28-30.