Sữa và các sản phẩm sữa lên men có nguy cơ tử vong và gãy xương

Làm sáng tỏ bản chất kép của sữa

Bởi Kate Rhéaume-Bleue, ND

Tài liệu tham khảo

Michaëlsson K, Wolk A, Langenskiöld S, et al. Uống sữa và nguy cơ tử vong và gãy xương ở phụ nữ và nam giới: nghiên cứu thuần tập. BMJ. 2014 ngày 28 tháng 10; 349: g6015.

Thiết kế nghiên cứu

Hai nhóm lớn được quản lý bảng câu hỏi tần suất thực phẩm. Một nhóm thuần tập đã trả lời bảng câu hỏi tần suất thực phẩm thứ hai.

Những người tham gia

Một nhóm thuần tập gồm 61.433 phụ nữ, Nhóm thuần tập chụp nhũ ảnh Thụy Điển, (39 tuổi-74 tại thời điểm ban đầu 1987-1990) và một trong số 45.339 nam giới, Nhóm thuần tập Nam giới Thụy Điển, (45 tuổi-79 tuổi tại thời điểm ban đầu, 1997), cả hai đều cư trú tại miền trung Thụy Điển: Các nhóm này được coi là đại diện cho người Thụy Điển trong độ tuổi của họ về phân bố tuổi tác, trình độ học vấn và tỷ lệ thừa cân.

Các biện pháp kết quả chính

Các mô hình sống sót đa biến đã được áp dụng để xác định mối liên quan giữa việc tiêu thụ sữa và thời gian với tỷ lệ tử vong hoặc gãy xương.

Phát hiện chính

Uống nhiều sữa ở cả hai giới có liên quan đến tỷ lệ tử vong và tỷ lệ gãy xương ở phụ nữ cao hơn, tỷ lệ tử vong ở nam giới cao hơn và mức độ căng thẳng oxy hóa cao hơn và dấu hiệu sinh học viêm ở cả hai nhóm. Mô hình này không được quan sát thấy với các sản phẩm sữa lên men, có vẻ như có liên quan đến nguy cơ gãy xương và tỷ lệ tử vong thấp hơn. Trong thời gian theo dõi trung bình 20 năm, 15.541 phụ nữ đã chết và 17.252 người bị gãy xương, trong đó 4.259 người bị gãy xương hông. Trong nhóm thuần tập nam giới với thời gian theo dõi trung bình là 11 năm, 10.112 nam giới tử vong và 5.066 người bị gãy xương, với 1.166 trường hợp gãy xương hông. Ở phụ nữ, tỷ lệ nguy cơ tử vong đã điều chỉnh (HR) cho 3 ly sữa trở lên mỗi ngày so với ít hơn 1 ly mỗi ngày là 1,93 (khoảng tin cậy 95% [CI]: 1,80-2,06). Đối với mỗi ly sữa mỗi ngày, nhịp tim điều chỉnh của tử vong do mọi nguyên nhân là 1,15 (CI: 1,13-1,17) ở phụ nữ và 1,03 (CI: 1,01-1,04) ở nam giới. Đối với mỗi ly sữa mỗi ngày ở phụ nữ, không thấy giảm nguy cơ gãy xương, với mức tiêu thụ sữa cao hơn cho bất kỳ trường hợp gãy xương nào (HR: 1,02, CI: 1,00-1,04) hoặc gãy xương hông (HR: 1,09, CI: 1,05-1,13 ).  Một mối liên quan tích cực đã được thấy giữa lượng sữa và cả chất đồng phân prostaglandin F _2α 8-iso-PGF _2α (một dấu ấn sinh học của stress oxy hóa) và interleukin-6 trong huyết thanh (một dấu ấn sinh học gây viêm chính).

Thực hành hàm ý

“Uống sữa để xương chắc khỏe” là lời khuyên dinh dưỡng thông thường đã ăn sâu vào chúng ta ngay từ khi còn đi học, tiền đề là sữa rất giàu canxi, một khoáng chất quan trọng trong xương, vì vậy sữa rõ ràng là tốt cho xương. Cho đến gần đây, giả định này thậm chí chưa bao giờ được kiểm tra; nó dường như hầu như không cần thiết. Tuy nhiên, sữa không chỉ là thực phẩm bổ sung canxi. Nó là một loại thực phẩm phức tạp với các thành phần dinh dưỡng ảnh hưởng đến sức khỏe theo những cách có thể phản trực giác.Các học viên có thể đã khuyến nghị sữa để cải thiện sức khỏe xương nhưng đề nghị hạn chế ăn pho mát do lo ngại về hàm lượng chất béo của nó nên xem xét hủy bỏ lời khuyên này.Nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng sữa có thể không chỉ không phải là chất xây dựng xương như giả định mà còn có thể gây hại cho hệ xương và sức khỏe nói chung. Các tác giả chỉ ra rằng nghiên cứu nên được giải thích một cách thận trọng, dựa trên bản chất quan sát của thiết kế của nó. Cụ thể, những phát hiện có thể là do nguyên nhân ngược lại, có nghĩa là những người đã mắc hoặc có nguy cơ cao bị loãng xương có thể uống nhiều sữa hơn những người chưa mắc bệnh. Tuy nhiên, kết quả chỉ ra rằng chỉ có sữa mới làm tăng nguy cơ gãy xương và tử vong, trong khi các sản phẩm sữa lên men thực sự có liên quan đến ít gãy xương hơn. Hơn nữa, những người tham gia nghiên cứu uống nhiều sữa hơn và không bị gãy xương vẫn có tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân cao hơn. Điều này lặp lại những phát hiện của 2 nghiên cứu tương tự gần đây chỉ ra rằng tiêu thụ pho mát,^1,2 Sữa và các sản phẩm từ sữa luôn được gộp chung với nhau dưới góc độ tư vấn dinh dưỡng. Tại sao những thực phẩm có liên quan mật thiết này lại có những tác động khác nhau đến sức khỏe? Các tác giả nghiên cứu lưu ý rằng sữa là nguồn cung cấp D-galactose chính trong chế độ ăn uống. Bằng chứng thực nghiệm ở một số loài động vật chỉ ra rằng tiếp xúc mãn tính với D-galactose có hại cho sức khỏe và việc bổ sung D-galactose bằng cách tiêm hoặc trong chế độ ăn uống là một mô hình lão hóa của động vật. ^3-6 Nghiên cứu cho thấy rằng trên các mô hình động vật, ngay cả một liều lượng thấp D-galactose đã được chứng minh là có thể gây ra những thay đổi giống như lão hóa, bao gồm tuổi thọ ngắn do tổn thương stress oxy hóa, viêm mãn tính, thoái hóa thần kinh, giảm phản ứng miễn dịch, thay đổi phiên mã gen , và tăng tốc độ lão hóa. ^4,7 Quá trình lên men của sữa làm giảm hoặc loại bỏ D-galactose và trong một số trường hợp, tạo ra các chất dinh dưỡng không có trong sữa, chẳng hạn như vitamin K ₂ (menaquinone). Cuộc điều tra triển vọng của châu Âu năm 2010 về nghiên cứu ung thư và dinh dưỡng cho thấy rằng lượng vitamin K ₂ hấp thụ cao nhất có liên quan đến việc giảm nguy cơ phát triển ung thư và tử vong do ung thư nói chung khoảng 30% và lượng menaquinone phần lớn được xác định bởi mức tiêu thụ của những người tham gia phô mai. ⁸ Nghiên cứu Rotterdam năm 2004 cho thấy rằng việc hấp thụ vitamin K ₂ , một lần nữa chủ yếu từ việc tiêu thụ pho mát và các sản phẩm sữa lên men, có liên quan nghịch với vôi hóa động mạch, bệnh tim mạch và tử vong do mọi nguyên nhân. ⁹Nhiều khả năng quá trình lên men sữa, ngoài việc cung cấp các vi sinh vật có lợi cho cơ thể, còn đóng góp các chất dinh dưỡng có lợi khác. Đối với các bác sĩ lâm sàng, nghiên cứu hiện tại giúp làm nổi bật và củng cố những phát hiện của nhiều nghiên cứu gần đây thách thức niềm tin từ lâu — mặc dù hiếm khi được kiểm tra một cách khoa học — về giá trị dinh dưỡng của thực phẩm từ sữa. Cụ thể, bản chất của sữa và các sản phẩm từ sữa lên men dường như rất khác nhau và cần được xem xét như vậy. Các học viên có thể đã khuyến nghị sữa để cải thiện sức khỏe xương nhưng đề nghị hạn chế ăn pho mát do lo ngại về hàm lượng chất béo của nó nên xem xét hủy bỏ lời khuyên này. Đối với những người thực hành có thể đã cảnh báo bệnh nhân không nên tiêu thụ sữa và sữa do nhận thức được tính chất gây viêm của những thực phẩm này hoặc lo ngại về khả năng gây dị ứng, nghiên cứu này cùng với các nghiên cứu gần đây khác cho thấy cần xem xét các sản phẩm sữa lên men theo một cách mới ánh sáng.

Giới thiệu về tác giả

Kate Rhéaume-Bleue, ND , là sinh viên tốt nghiệp và là cựu giảng viên của Trường Cao đẳng Y học Naturopathic Canada , Toronto, Ontario. Cô là tác giả của cuốn sách Vitamin K ₂ và Nghịch lý Canxi: Cách một loại vitamin ít được biết đến có thể cứu sống bạn ( HarperCollins, 2013). 

Người giới thiệu

1. Patterson E, Larsson SC, Wolk A, Akesson A. Hiệp hội giữa việc tiêu thụ thực phẩm từ sữa và nguy cơ nhồi máu cơ tim ở phụ nữ khác nhau tùy theo loại thực phẩm từ sữa. J Nutr. 2013; 143 (1): 74-79.
2. Sonestedt E, Wirfält E, Wallström P, Gullberg B, Orho-Melander M, Hedblad B. Các sản phẩm từ sữa và mối liên quan của nó với tỷ lệ mắc bệnh tim mạch: chế độ ăn kiêng Malmo và nhóm thuần tập ung thư. Eur J Epidemiol. 2011; 26 (8): 609-618.
3. Song X, Bao M, Li D, Li YM. Glycation nâng cao trong mô hình lão hóa chuột do D-galactose gây ra. Mech Aging Dev. 1999; 108 (3): 239-251.
4. Cui X, Zuo P, Zhang Q, et al. Tiếp xúc với D-galactose toàn thân mãn tính gây mất trí nhớ, thoái hóa thần kinh và tổn thương oxy hóa ở chuột: tác dụng bảo vệ của axit R-alpha-lipoic. J Neurosci Res. 2006; 83 (3): 1584-1590.
5. Hao L, Huang H, Gao J, Marshall C, Chen Y, Xiao M. Ảnh hưởng của giới tính, tuổi tác và thời gian điều trị đối với stress oxy hóa não và suy giảm trí nhớ do d-galactose gây ra ở chuột. Neurosci Lett. 2014 Ngày 13 tháng 6; 571C: 45-49.
6. Cui X, Wang L, Zuo P, et al. Việc rút ngắn tuổi thọ do D-galactose gây ra ở Drosophila melanogaster và Musca domestica có liên quan đến stress oxy hóa. Lão khoa sinh học. 2004; 5 (5): 317-325.
7. Hadzi-Petrushev N, Stojkovski V, Mitrov D, Mladenov M. D-galactose gây viêm peroxy hóa lipid và kích hoạt tiểu cầu ở chuột. Cytokine. 2014; 69 (1): 150-153. 
8. Nimptsch K, Rohrmann S, Kaaks R, Linseisen J. Lượng vitamin K trong chế độ ăn liên quan đến tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư: kết quả từ nhóm Heidelberg của Điều tra Triển vọng Châu Âu về Ung thư và Dinh dưỡng (EPIC-Heidelberg). Là J Clin Nutr. 2010; 91 (5): 1348-1358. 
9. Geleijnse JM, Vermeer C, Grobbee DE, et al. Chế độ ăn uống bổ sung menaquinone có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành: Nghiên cứu Rotterdam. J Nutr. 2004; 134 (11): 3100-3105.