fbpx
Sức khỏe

Vitamin C và E có thể cải thiện tỷ lệ loại bỏ vi khuẩn H. pylori không?

Nghiên cứu xem xét ảnh hưởng của alpha tocopherol và axit ascorbic đối với sự xâm nhập, mức độ nghiêm trọng và viêm dạ dày

Bởi Donald Brown, ND

Trang thân thiện với máy inTrang thân thiện với máy in

Tài liệu tham khảo

Sezikli M, Çetinkaya ZA, Güzelbulut F, et al. Ảnh hưởng của alpha tocopherol và axit ascorbic lên sự xâm nhập của Helicobacter pylori và mức độ nghiêm trọng của viêm dạ dày. Helicobacter . 2012; 17: 127-132.

Thiết kế

Một nghiên cứu can thiệp, nhãn mở kéo dài 4 tuần

Những người tham gia

Ba mươi bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori (H. pylori) – khó tiêu không loét dương tính. 22 trong số những người tham gia là phụ nữ, và độ tuổi trung bình là 35,4 tuổi.

Sự can thiệp

Các bệnh nhân được cho uống vitamin C (500 mg mỗi lần) và vitamin E (200 IU) uống trong 4 tuần. Bệnh nhân không được phép dùng bất kỳ muối bismuth, thuốc chống viêm không steroid, thuốc ức chế bơm proton, thuốc chẹn thụ thể H2, thuốc kháng sinh hoặc men vi sinh trong quá trình nghiên cứu.

Các biện pháp kết quả

Trước và sau khi can thiệp bằng vitamin C và E, tất cả những người tham gia đều được nội soi đường tiêu hóa trên. Trong quá trình này, các mẫu mô được lấy từ độ cong nhỏ hơn và lớn hơn ở cả màng trước và thể vàng để kiểm tra mô bệnh học của mô và đo nồng độ vitamin C và E. Hai nhà giải phẫu bệnh độc lập đã tiến hành kiểm tra mô bệnh học của tất cả các mẫu mô. Kiểm tra mô bệnh học bao gồm sự hiện diện của H. pylori trong lớp mucin. Cường độ của vi khuẩn cũng được phân loại. Nồng độ vitamin C và E trong mô dạ dày được đo bằng phương pháp sắc ký lỏng cao áp. Các mẫu máu cũng được lấy trước và sau khi can thiệp bằng vitamin C và E và được sử dụng để đo tổng khả năng chống oxy hóa (TAC).

Phát hiện chính

So với ban đầu, cường độ H. pylori trong cá trống giảm đáng kể vào cuối liệu trình đối với cả hai nhà bệnh học ( P = 0,007 và P = 0,039, tương ứng). Mặc dù cường độ H. pylori trong hoàng thể giảm sau khi điều trị, nhưng nó không đạt được ý nghĩa thống kê. Hoạt động của bạch cầu trung tính trong kiến sữa giảm đáng kể sau khi điều trị ( P = 0,000 * và P = 0,025, tương ứng) nhưng không phải trong tiểu thể (các tác giả lưu ý rằng H. pylori chiếm ưu thế trong sữa non). So với ban đầu, nồng độ trung bình của vitamin C và E đã tăng lên đáng kể ( P = 0,000 * và P= 0,006 tương ứng). Không có thay đổi đáng kể về TAC sau khi điều trị.* Lưu ý: Các tác giả sử dụng P = 0,000 hai lần trong bài báo để báo cáo ý nghĩa thống kê. Tôi đã không thể có được sự làm rõ từ họ.

Thực hành hàm ý

H. pylori tạo ra một vi môi trường (thường là thông qua việc hình thành các màng sinh học) để bảo vệ bản thân khỏi axit dạ dày và hệ thống phòng thủ của vật chủ, và nó làm tăng căng thẳng oxy hóa trong khu vực mà nó cư trú. 1 Người ta nhận thấy rằng các loại oxy phản ứng (ROS) được tăng lên ở những bệnh nhân bị nhiễm H. pylori và giảm sau khi tiệt trừ H. pylori . 2 Tỷ lệ khỏi bệnh khi sử dụng liệu pháp bộ ba tiêu chuẩn (clarithromycin, amoxicillin và thuốc ức chế bơm proton [metronidazole đôi khi được thay thế cho amoxicillin ở những người dị ứng]) thường không vượt quá 80% và mức độ khác nhau giữa các vị trí địa lý. 3Các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa thường làm giảm khả năng dung nạp điều trị và có thể gây ngưng điều trị và không diệt trừ được H. pylori. Ngoài ra, kháng kháng sinh cũng đang trở thành một yếu tố quan trọng.Những phát hiện từ nghiên cứu này cung cấp thông tin cụ thể về cách vitamin C và E ảnh hưởng đến H. pylori và có thể gây viêm ở những bệnh nhân mắc chứng khó tiêu không loét dương tính với H. pylori . Quan trọng hơn, nó cung cấp hỗ trợ cho một thử nghiệm lâm sàng trước đó của cùng các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng việc bổ sung vitamin C và E vào liệu pháp bộ ba tiêu chuẩn đã cải thiện đáng kể việc loại bỏ H. pylori ở những bệnh nhân mắc chứng khó tiêu không loét do H. pylori dương tính. 4Trong nghiên cứu đó, 160 bệnh nhân bị nhiễm H. pylori đều được điều trị bằng lansoprazole (30 mg mỗi lần), amoxicillin (1.000 mg mỗi lần), clarithromycin (500 mg mỗi lần) và bismuth subcitrate (300 mg mỗi lần) trong 14 ngày. Một nửa số bệnh nhân được bổ sung vitamin C (500 mg 2 lần) và vitamin E (200 IU 2 lần) trong thời gian điều trị 14 ngày. Ở những người được điều trị bổ sung vitamin C và E, H. pyloriđã đạt được loại trừ ở 73 (91,25%) trong số 80 bệnh nhân trong phân tích ý định điều trị (ITT) và 73 (93,5%) trong số 78 bệnh nhân được đưa vào phân tích theo mỗi phác đồ (PP). Trong nhóm chỉ nhận liệu pháp tiêu chuẩn, tỷ lệ tiệt trừ là 48 (60%) trong số 80 bệnh nhân được đưa vào phân tích ITT và 48 (64%) trong số 75 bệnh nhân trong phân tích PP. Sự khác biệt về tỷ lệ loại trừ giữa 2 nhóm là có ý nghĩa đối với cả hai nhóm trong phân tích ITT và phân tích PP ( P <0,05).Các phát hiện từ nghiên cứu này cung cấp thông tin cụ thể về cách vitamin C và E ảnh hưởng đến vi khuẩn H. pylori và có thể gây viêm ở những bệnh nhân mắc chứng khó tiêu không loét dương tính với H. pylori.Các nghiên cứu trước đây bổ sung một mình vitamin C hoặc vitamin C và E đã cho kết quả khác nhau. Một nghiên cứu đã bổ sung 500 mg / ngày vitamin C vào liệu pháp bộ ba tiêu chuẩn trong 1 tuần và phát hiện ra rằng tỷ lệ khỏi bệnh là 78% ở những người dùng vitamin C so với 48,8% ở những người chỉ nhận liệu pháp tiêu chuẩn. 5 Tuy nhiên, một nghiên cứu khác sử dụng cùng một liều vitamin C không tìm thấy sự cải thiện về tỷ lệ tiệt trừ khi dùng với liệu pháp bộ ba. 6 Cuối cùng, một nghiên cứu xem xét những ảnh hưởng của vitamin C (250 mg / ngày) và vitamin E (200 IU / ngày thấy không có tác dụng diệt trừ bổ sung cho khi chụp với amoxicillin, metronidazole, và lansoprazole. 7Xem xét các liệu pháp bổ trợ khác để điều trị H. pylori, cơ sở dữ liệu lâm sàng lớn nhất cho đến nay là về chế phẩm sinh học. Ba phân tích tổng hợp đã xem xét việc sử dụng chế phẩm sinh học để giảm tác dụng phụ liên quan đến liệu pháp tiêu chuẩn và cũng để cải thiện tỷ lệ tiệt trừ và có kết luận hơi khác nhau. Một phân tích tổng hợp năm 2007 (14 nghiên cứu) 8 và một phân tích tổng hợp năm 2009 (8 nghiên cứu chỉ giới hạn ở những người sử dụng chủng Lactobacilli ) 9kết luận rằng chế phẩm sinh học có hiệu quả trong việc giảm các tác dụng phụ như tiêu chảy, đầy hơi, rối loạn vị giác và cũng cải thiện tỷ lệ tiệt trừ. Một phân tích tổng hợp năm 2011 gần đây hơn (4 nghiên cứu) đồng ý với việc giảm tác dụng phụ của liệu pháp bộ ba với việc sử dụng bổ trợ men vi sinh nhưng không tìm thấy bằng chứng rằng chúng cải thiện tỷ lệ tiệt trừ. 10 Gần đây, các nhà nghiên cứu Tây Ban Nha đã phân lập được một chủng Bifodobacterium bifidum (CECT 7366) có hoạt tính kháng H. pylori mạnh mẽ trong ống nghiệm và trên chuột. 11Nghiên cứu sơ bộ cũng đã chỉ ra N-acetylcysteine (NAC) và nam việt quất là những liệu pháp bổ trợ có tiềm năng hứa hẹn cải thiện liệu pháp diệt trừ H. pylori tiêu chuẩn . NAC dường như phá vỡ màng sinh học do H. pylori tạo ra , và tiền xử lý với 600 mg NAC / ngày đã cải thiện kết quả của liệu pháp ba trong một nghiên cứu thí điểm nhỏ. 12 Ngoài hoạt tính chống lại vi khuẩn E. coli gây bệnh , nam việt quất còn được chứng minh là có khả năng ức chế sự bám dính của H. pylori . 13,14 Việc bổ sung 500 ml nước ép nam việt quất / ngày trong liệu pháp 3 lần và trong 2 tuần sau khi cải thiện tỷ lệ loại trừ ở bệnh nhân nữ chứ không phải bệnh nhân nam.15Khả năng của các liệu pháp bổ trợ tương đối rẻ tiền và an toàn trong việc phá vỡ môi trường vi mô do H. pylori tạo ra dường như có nhiều hứa hẹn về việc cải thiện kết quả điều trị cho những bệnh nhân được điều trị bộ ba tiêu chuẩn. Sẽ rất thú vị nếu liên tục sử dụng kết hợp vitamin C và E, chế phẩm sinh học và nam việt quất cũng có thể ngăn ngừa tái phát nhiễm H. pylori . Một liệu pháp ba tự nhiên?

Giới thiệu về tác giả

Donald Brown, ND , là một bác sĩ trị liệu tự nhiên và là người có thẩm quyền hàng đầu về thuốc thảo dược dựa trên bằng chứng và tính an toàn và hiệu quả của các chất bổ sung dinh dưỡng. Tiến sĩ Brown hiện là Phó Chủ tịch, Phụ trách Y tế và Giáo dục của Schwabe Bắc Mỹ và các công ty con của nó là Nature’s Way, Enzymatic Therapy, và Tích hợp Trị liệu. Ông thành lập Công ty Tư vấn Nghiên cứu Sản phẩm Tự nhiên vào năm 1990 và là giám đốc của tổ chức cho đến tháng 12 năm 2007. Ông phục vụ trong Ban Cố vấn của Hội đồng Thực vật Hoa Kỳ (ABC) và là thành viên Ban Giám đốc của Hiệp hội Probiotics Quốc tế. .

Người giới thiệu

  1.  Naito Y, Yoshikawa T. Cơ chế phân tử và tế bào liên quan đến tình trạng viêm và stress oxy hóa do H. pylori gây ra. Miễn phí Radic Biol Med. 2002; 33: 323-326.
  2.  Mashimo M, Nishikara M, Higuchi K, et al. Sản xuất các loại oxy phản ứng trong máu ngoại vi tăng lên ở những người bị nhiễm Helicobacter pylori và giảm sau khi loại bỏ nó. Helicobacter. 2006; 11: 217-224.
  3.  Vilaichone RK, Mahachai V, Graham DY. Chẩn đoán và quản lý Helicobacter pylori . Gastroenterol Clin Norht Amer. 2006; 35: 229-247.
  4.  Sezikli M, Çetinkaya ZA, Sezikli H, et al. Căng thẳng oxy hóa trong nhiễm Helicobacter pylori : Bổ sung vitamin C và E có làm tăng tỷ lệ tiệt trừ? Helicobacter. 2009; 14: 280-285.
  5.  Chuang CH, Sheu BS, Kao AW, et al. Tác dụng bổ trợ của vitamin C đối với liệu pháp bộ ba omeprazole-amoxicillin-clarithromycin để diệt trừ Helicobacter pylori . Hepatogastroenterol. 2007; 54: 320-324.
  6.  Kaboli SA, Zojaji H, Mirasattari D, et al. Hiệu quả của việc bổ sung vitamin C vào phác đồ ba clarithromycin-amoxicillin-omeprazole trong việc diệt trừ Helicobacter pylori . Acta Gastroenterol Belg. 2009; 72: 222-224.
  7.  Chuang CH, Sheu BS, Huan AH, et al. Việc bổ sung vitamin C và E vào liệu pháp ba lansoprazole-amoxicillin-metronidazole có thể làm giảm tỷ lệ tiệt trừ nhiễm Helicobacter pylori nhạy cảm với metronidazole . Helicobacter. 2002; 7: 310-316.
  8.  Tong JL, Ran ZH, Shen J, et al. Phân tích tổng hợp: ảnh hưởng của việc bổ sung probiotics đối với tỷ lệ tiệt trừ và các tác dụng phụ trong quá trình điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori . Aliment Pharmacol Ther. 25: 155-168.
  9. Zou J, Dong J, Yu X. Phân tích tổng hợp: Lactobacillus chứa liệu pháp bốn lần so với liệu pháp đầu tay ba tiêu chuẩn để diệt trừ Helicobacter pylori . Helicobacter. 2009; 14: 449-59.
  10.  Wilhelm SM, Johnson JL, Kale-Pradhan PB. Xử lý bọ bằng bọ: vai trò của probiotics như một liệu pháp bổ trợ đối với Helicobacter pylori. Ann Pharmacother 2011; 45: 960-966.
  11.  Chenoli E, Cassinos B, Bataller E, et al. Probiotic mới lạ Chủng Bifidobacterium bifidum CECT 7366 hoạt động chống lại vi khuẩn gây bệnh Helicobacter pylori. Ứng dụng vi sinh môi trường. 2011; 77: 1335-1343.
  12.  Cammarota G, Brnaca G, Ardito F, và cộng sự. Phá hủy màng sinh học và điều trị kháng sinh để diệt trừ Helicobacter pylori kháng thuốc : một thử nghiệm lâm sàng. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010; 8: 817-820.
  13.  Shmuely H, Burger O, Neeman I, et al. Tính nhạy cảm của các phân lập Helicobacter pylori đối với hoạt động chống gắn kết của một thành phần có trọng lượng phân tử cao của nam việt quất. Chẩn đoán bệnh lây nhiễm vi sinh vật. 2004; 50: 231-235.
  14.  Burger O, Weiss E, Sharon N, et al. Ức chế sự kết dính của Helicobacter pylori vào chất nhầy dạ dày của con người bằng thành phần có trọng lượng phân tử cao của nam việt quất. Crit Rev Food Sci Nutr. 2002; 42 (Phụ lục 3): 279-284.
  15.  Shmuley H, Yahav J, Samra Z, et al. Tác dụng của nước ép nam việt quất trong việc diệt trừ Helicobacter pylori ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc kháng sinh và thuốc ức chế bơm proton. Mol Nutr Thực phẩm Res. 
Back to top button